對醫學和社會醫療保障體系來說，信息技術正在發揮著重要作用。一方面，信息技術在當代醫療器械中所占的比重越來越大;另一方面，各類醫療信息產品已經成為了繼傳統的醫用電子儀器、醫用材料之后醫療器械大家庭中新的重要成員.醫療信息技術(Health Information Technology, HIT)逐漸成為現代醫療衛生服務體系的主要支撐技術，也是醫療裝備向著數字化、網絡化、智能化、綜合化方向發展的網站建設關鍵技術。

1.生物醫學信息處理、分析和計算機輔助診療

利用信息處理、分析和計算機輔助診療類的信息技術，可以面向各醫療信息產生設備(如X光、CT、超聲、內鏡、生物芯片、監護等)進行特異性的信息處理和分析，使得信息能夠更為清晰、直接、高效地服務于診療過程.典型的產品形式包括各類醫學影像工作站、生理信號分析與診斷、治療/手術計劃與導航系統、醫學虛擬現實環境等。國外在此類產品的研發和生產上占據著傳統優勢。

以圖2-5所示的CAT掃描儀為例，它是一種透視設備，使醫生能夠看到身體內部組織。當掃描儀掃過病人時，在一個計算機屏幕上顯示骨骼和組織結構的圖像.CAT掃描儀在識別癌癥和其他需要及早治療的疾病方面很有價值。

2.醫療健康信息融合、管理和自動化

醫療健康信息融合、管理和自動化技術實現了對各類分散、異源信息的融合和利用，提供一體化協作醫療衛生健康體系所需的長期、完整的健康檔案，以及社會醫療衛生資源的協同能力，其核心產品涵蓋了各個層次的健康信息以及系統，包括個人健康檔案、電子病歷和

電子健康檔案等。這方面國外起步較早，一些發達國家和地區，如英國、加拿大、澳大利亞、美國等，已經在國家層面進行了戰略規劃，并在多個層次上開始了大規模的系統建設。

1)電子病歷

病歷是醫療工作的全面記錄，客觀地反映病情、檢查、診斷、資料及其歸檔的全過程，是醫務人員在醫療活動過程中形成的所有文字、數據、圖表、影像等資料的有機整合.電子病歷是通過計算機技術將病人的病歷匯集到計算機中，通過計算機獲得病歷的有關資料，并對其進行歸納、分析、整理，形成規范化的信息，從而提高醫療質量和業務水平，為臨床教學、科研和信息管理提供幫助。

2)電子健康檔案

電子健康記錄經過20多年的發展，從以圖像為基礎的計算機化病歷發展到以數字化為特征的電子病歷。從21世紀開始，已經進人了以共享為核心的電子健康檔案的新階段。電子健康檔案是以個人健康、保健和治療為中心的數字記錄，是以人為本的數字化健康檔案。電子健康檔案中的個人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康問題摘要、主要衛生服務記錄等內容。這些信息主要來源于醫療衛生服務記錄、健康體檢記錄和疾病調查記錄，并對其進行數字化存儲和管理。

電子健康檔案跨越不同的組織機構和系統，在不同的信息提供者和使用者之間實現了醫療信息的交換和共享。電子健康檔案也在提高病人的安全、提高醫療質量、改善健康護理、推進病人康復和降低醫療費用等方面做出了貢獻。

3.醫療健康知識庫和臨床決策支持

醫療健康知識庫和臨床決策支持是最具附加值、具有良好前景的一類醫療信息技術產品，直接影響醫療質量和患者安全，也是今后長時期內醫療信息技術發展的熱點。醫學知識庫包括了藥品知識庫、各類疾病的臨床診療指南、循證醫學庫等，目前這類研究和開發工作也主要集中在國外，但整體研究和發展空間還很大.國內已有企業引進整理了藥品知識庫.各類臨床決策支持系統是信息工程、知識工程和人工智能研究中非常活躍的一個分支，可以幫助醫務工作者更好地面對海量的醫療信息和日趨復雜的醫療健康問題，為疾病的預防、預測、診斷、治療、預后、康復提供持續的、強大的輔助決策支持。

4.醫學信息系統

醫學信息系統是多層面、多方位(多功能)的，而且互相交織。醫學信息系統的多層面性表現為:國家公共衛生信息系統，包括疫情與突發公共衛牛事件監測系統、突發公共衛生事件應急指揮與決策系統、醫療救治信息系統等;各類地域性醫療衛生信息系統、社區醫學信息系統，家庭乃至個人醫療、健康信息系統.醫院信息系統、醫學研究信息系統、醫藥企業信息系統、醫學科學技術信息系統等則體現了醫學信息系統的多方位(多功能)性。醫院信息系統又包括醫院管理信息系統(HIS)，臨床信息系統(CIS)，放射醫療信息系統(RIS).醫學影像存儲、傳輸、管理系統(PACS)，檢測信息系統(LIS)，電子病歷系統等。

現代醫學信息系統的主要發展趨勢如下。

1)醫學網格

網格(Grid)技術是近十幾年興起的一種重要的信息技術，其目標是基于互聯網、Web,數字化和高性能計算等技術，采用開放標準，突破當前計算機領域各CPU、各種操作系統之間不兼容的瓶頸，實現網絡虛擬環境中的資源共享和協同工作，消除信息孤島和資源孤島，從而形成一個集成的計算環境和資源環境，在異構、動態的網絡環境中，能夠把各種計算資源、存儲資源整合在一起，提供分布式資源的透明訪問。

醫學網格是由各種應用程序、服務和能處理醫學數據的中間件構成的。網格資源包括數據、計算能力、醫學專家及其知識.甚至還包括醫療設備。網格技術對于生物醫學研究以及臨場工作的巨大潛在推動作用，使各國研究者在研究和開發生物醫學網格及其應用項目方面表現出極大的興趣和熱情。醫學網格是醫學信息系統發展中的關鍵技術。

由美國賓夕法尼亞大學領導、IBM公司參與的計算網格項目—國家數字乳房X光照相檔案(NDMA)是一個基于開放標準的大規模分布式計算機系統，通過互聯網實現計算資源的分配，被授權的醫務人員能夠隨時訪間病人記錄，利用分布的海量信息，借助計算網格提供的分析工具進行病歷診斷與乳腺癌多發人群界定·，實現了計算機輔助診斷。

歐盟的Health Grid項目利用網格強大的數據傳輸能力和嚴格的安全控制，實現多種醫學圖像的傳輸和圖像處理計算，并且還具有對人體生理狀況進行建模的能力。

由歐盟等31個組織參與的BIOPATTERN項目利用網格技術為醫生提供一個泛歐的eHealth平臺，對分布在網格上不同數據庫內的居民生物體征進行遠程、分布、協同的分析，實現健康監護和疾病診斷。

英國的Healthcare@Home項目旨在建立以病人為中心的、基于網格技術的健康監護系統，它通過專用家庭健康監護服務器對家庭病人實現連續或推/拉式的數據監護，借助網格平臺對監護數據進行分析。

2)無線傳感器網絡技術—無線體域網技術

無線傳感器網絡是融合傳感器技術、信息處理技術和網絡通信技術，由大量傳感器結點通過無線通信技術自組織構成的網絡。

無線傳感器網絡與生物微系統技術相結合，就構成了無線人體體域網(BAN)。它與可穿戴技術等結合在一起，可對病人進行身心狀態的全天候監測。這不僅可以實現個體化健康狀態連續動態識別，從而大大提高了個性化狀態調控效率和個體化醫療效果，而且為全面改善人的身心素質和能力提供了技術支撐.顯然，人體無線傳感器網絡技術是家庭健康保障工程和社區醫學系統工程的關鍵技術之一。

美國加州大學伯克利分校研制的無線傳感器網絡Mica系列結點有力地推動了無線傳感器網絡的應用研究。基于Mica系列結點，哈佛大學開發出了多種適合于生命體征檢測的傳感器結點，其Code Blue醫學應用平臺利用無線傳感器網絡實現了流動的醫學急救和病人康復。

美國弗吉尼亞大學在無線傳感器網絡的醫學應用方面進行了大量的研.究，建立了Alarm Net實驗平臺，用于對生活不能自理的人群進行長時間的連續監護，提高了他們的生活質量。系統采用了授權安全機制，只有獲得授權的用戶才可以查看監護數據和醫學記錄。

美國約翰霍普金斯大學在Code Blue的基礎上開發出了適合于災難急救的AID-N網絡，在現場可連續檢測傷員的生命體征并對異常事件報警，授權用戶可以通過互聯網共享被監護者的實時信息。

5.遠程醫學

從廣義上講，遠程醫學使用遠程通信技術和計算機多媒體技術提供醫學信息和服務。它包括遠程診斷、遠程會診及護理、遠程教育、遠程醫院信息服務等所有醫學活動。從狹義上講，遠程醫學是指遠程醫療，包括遠程影像學、遠程診斷及會診、遠程護理等醫療活動。美國未來學家阿爾文·托夫勒多年以前曾經預言:“未來的醫療活動中，醫生將面對計算機，根據屏幕顯示的、從遠方傳來的病人的各種信息對病人進行診斷和治療”，這種局面現在已經到來了。

1991年，美軍在海灣戰爭中成功地運用了遠程醫學技術。1992年，美國召開了第七屆軍事醫學大會，會議深人討論了現代軍事醫學所面臨的問題，特別討論了遠程醫學在現代軍事醫學中的作用。1993年3月在索馬里維和行動中，美軍進行了全球遠程醫學活動的嘗試，初步確定了前線部隊遠程醫學系統的基本組成，包括空中衛星、一臺高分辨率的數字相機、一臺便攜式計算機及附加軟件、可移動的全球衛星接收裝置等.在整個維和行動中，美軍共向后方傳送了74份病歷、248份醫學圖像，其中多數資料具有診斷意義，減少了不必要的傷員后送，提高了后勤保障能力.美軍還在波黑等軍事行動中成功地實施了遠程醫療，多數美軍醫院參與了遠程醫療活動.例如華特里德(Walter Reed)陸軍醫學中心，從1993年2月到1996年2月的3年間，共進行了240例海外遠程會診，范圍包括索馬里、克羅地亞、波黑、德國、海地、科特迪瓦、埃及、巴拿馬、科威特、意大利、肯尼亞、維京群島等。為實現建設信息化軍隊的目標，1994年，美國國防部建立了遠程醫學實驗臺(DoD Telemedicine Test Bed)，啟動了多種遠程醫學項目，其目標是實現數字化技術在醫學中的應用，將遠程醫學納人軍隊醫學服務系統。

最近，IBM提出了“智慧醫療”，如圖2-6所示，其核心理念是互聯、協作、預防、普及、創新和可靠。

• 互聯:經過授權的醫生能夠隨時翻查病人的病歷、病史、治療措施和保險明細，思者也可以自主選擇更換醫生或醫院。
• 協作:把信息倉庫變成可分享的記錄，整合并共享醫療信息和記錄，以期構建一個綜合的專業醫療網絡。
• 預防:實時感知、處理和分析重大的醫療事件，從而快速、有效地做出響應。
• 普及:支持鄉鎮醫院和社區醫院無縫地連接到中心醫院，以便可以實時地獲取專家建議。安排轉診和接受培訓。
• 創新:提升知識和過程處理能力，進一步推動臨床創新和研究。
• 可靠:使從業醫生能夠搜索、分析和引用大量科學證據來支持他們的診斷。

電子健康檔案系統通過可靠的門戶網站集中進行病歷整合和共享，使得各種治療活動可以不受醫院行政界限的限制而形成一種整合的視角。有了電子健康檔案系統，醫院就可以準確順暢地將患者轉到其他門診科室或其他醫院，患者可以隨時了解自己的病情，醫生可以通過參考患者完整的病史為其做出準確的診斷和治療。

實例加乖大一家醫療組織實施惠者數據的全面共享和交換在加拿大，一家由政府出資成立的非營利組織正在推廣電子健康檔案，其目標是到2010年為50%的加拿大人建立電子健康檔案，其計劃是通過開展276個電子健康檔案項目構建并完善電子健康檔案體系結構。事實證明，這些行動頗有成效。它們通過分布式訪問改進了護理服務，通過精確、快速、可靠的信息整合改善了醫院內部轉診安排，采用有效的科學和業務導向規則來分析患者信息和病歷，并可提供海量的標準化數據來為醫療研究提供便利。